Prostat adenomu ve prostatit gibi erkek ürolojik hastalıkları, erkeğin yaşam kalitesi üzerinde belirgin bir etkiyle karakterize edilir. İdrar yapma sorunları, ağrı, cinsel aktivitede azalma, kısırlık ve daha birçok sorun uzmanlara başvurmanın nedenleridir. Prostat adenomu için üretilen ilaçların çeşitliliği, bir erkeğin hayatındaki cerrahi müdahalelerden, komplikasyonlardan ve diğer hoş olmayan değişikliklerden kaçınmanıza olanak sağlar.
Prostat adenomu için ilaçlar
İlaçların reçetesi, hastalığın doğasına bağlı olarak ayrı ayrı gerçekleştirilir ve bir dizi kritere göre belirlenir:
- Belirli bir semptomatoloji türünün yaygınlığı:
- tahriş edici (sık idrara çıkma, idrar kaçırma, gece dürtüsü, güçlü idrara çıkma isteği, kontrol edilemeyen);
- tıkanıklık (idrar yapmada zorluk, akıntı basıncının zayıflaması, damlama).
- Komplikasyonların varlığı/yokluğu.
- Teşhis verileri:
- Ultrason (boyut);
- idrar akışının özellikleri, artık idrarın varlığı.
- Eşlik eden hastalıkların varlığı/yokluğu.
- Enfeksiyöz komplikasyonların varlığı.
- Mesane ve böbreklerdeki hasarın derecesi.
- Erkekler için cinsel aktivitenin önemi.
Prostat adenomu ilacının farklı uygulama yolları olabilir:
- enjeksiyonlar;
- haplar;
- rektal fitiller;
- damlatma (maddelerin üretraya sokulması);
- mikro lavmanlar.
İlacın uygulama noktası hastalığın patogenezinde belirli bir bağlantıdır, buna göre gruplar halinde birleştirilirler.
Alfa engelleyiciler
Bu grup benign prostat hiperplazisinin (BPH) tedavisinde lider konumdadır.
Tümörden etkilenen bezde, üretrada ve mesanede alfa-adrenoseptörlerin sayısı artar ve hastalığın ilerlemesi bunların aşırı uyarılmasına katkıda bulunur, bu da organların düz kaslarının spazmına neden olur, bu da tahriş edici semptomların ortaya çıkmasını açıklar. İlacın çalışma prensibi, aktif maddeyi genitoüriner organların α₁-adrenerjik reseptörlerine bağlamak ve bunları bloke etmektir.
Sadece genitoüriner organlarda değil aynı zamanda ana insan arterlerinin duvarlarında da bulunan alfa-1 adrenerjik reseptörlerin çeşitli alt tipleri bilinmektedir. Bu gruptan bir ilaç seçici olarak reseptöre bağlanmaz, ancak adrenerjik reseptörlerin tüm alt tiplerine bağlanırsa, bu durum kalp ve kan damarlarında bir takım yan etkilere yol açacaktır. Alfa-adrenerjik reseptörlere seçici olarak bağlanan birkaç alfa bloker vardır.
Aktif bileşenler olarak tamsulosin, terazosin, doksazosin içeren prostat adenomu ilacı, BPH tedavisinde alfa blokerler arasında 1 numaralı ilaç olarak kabul edilir.
Bu maddeler seçici ve uzun süreli olarak adrenerjik reseptörleri bloke eder.
Alfa blokerleri seçmenin nedenleri:
- hastalığın orta ve şiddetli semptomları;
- belirgin tahriş edici semptomların baskınlığı;
- genişlemiş organın hacmi 55 cm³'ten fazla değildir (ilaç, boyutunun küçültülmesine yardımcı olmaz).
Avantajları:
- başvuru anından itibaren 48 saat içinde semptomları ortadan kaldırmak;
- kandaki prostata özgü antijen seviyesini azaltmaz (prostat kanserini maskelemez);
- yağ metabolizmasını iyileştirmek (kolesterol seviyelerini azaltmak);
- Reseptörlerin insüline duyarlılığını arttırmak (diabetes Mellitus'un önlenmesi);
Kullanımın belirgin etkisi, kullanımın başlangıcından itibaren birkaç hafta içinde ortaya çıkar ve 3-6 ay sonra maksimuma ulaşır.
Yan etkileri: ortostatik hipotansiyon, taşikardi, ağız kuruluğu, bulantı, karın ağrısı, baş ağrıları, halsizlik, iktidarsızlık, boşalma sırasında spermin mesaneye geri akışı, bulanık görme vb. Hastaların yaklaşık %15'inde istenmeyen etkiler gelişir.
İlaç kan basıncında bir düşüşe neden olur, bu nedenle bu grubun prostatit ilaçlarını tedavi ederken başlangıç dozları minimum düzeydedir.
İlaç salma formu: tabletler ve kapsüller.
5-alfa redüktaz inhibitörleri
BPH'nin gelişimi, testosteron metabolizmasını etkileyen yaşa bağlı hormonal değişikliklere dayanmaktadır. Organ hücrelerinde testosteron, 5-alfa redüktaz enziminin yardımıyla dihidroteststeron formuna dönüştürülür ve bu, belirli bir reseptöre bağlanarak, bez hücrelerinin hızlı bölünmesini ve büyümesini tetikleyen bir kompleks oluşturur. Sonuç prostat hiperplazisidir. Organın boyutu artar ve obstrüktif semptomlara neden olur.
5-alfa redüktaz inhibitörüne dayanan prostat adenomu ilacı, enzimin etkisini nötralize eder, böylece tümörün ilerlemesini durdurur, boyutunu küçültür ve serbest idrara çıkmayı yeniden sağlar.
Hastalığın 5-alfa-redüktaz inhibitörleri ile tedavisi uygulamasında, finasterid ve dutasterid bazlı ilaçlar, steroid hormonları kullanılmaktadır. Bu maddelerin avantajının yalnızca dihidrotestosteron metaboliti üzerinde seçici bir etki olduğu düşünülmektedir. Diğer hormonal ajanlardan farklı olarak seks hormonu reseptörlerine bağlanmazlar ve dolayısıyla hormona bağlı yan etkilere (ciddi cinsel işlev bozukluğu, erkeklerde meme büyümesi, kemik dokusunun yumuşaması, kas atrofisi) neden olmazlar.
5-alfa redüktaz inhibitörlerini seçme nedenleri:
- hastalığın orta ve şiddetli semptomları;
- şiddetli obstrüktif semptomların baskınlığı;
- genişlemiş organın hacmi 55 cm³'ten fazladır;
Dezavantajları:
- libido azalması, ereksiyonun zayıflaması;
- prostat kanserinin erken tespitini maskeleyen kandaki prostat spesifik antijen seviyesinde azalma;
Tıkanıklık belirtilerinin ortadan kalkması birkaç hafta sonra, ortalama 4-6 ay sonra gerçekleşir. 3-4 yıllık kullanımdan sonra hiperplastik organın hacmi sürekli olarak %25 oranında azalır. Tedavinin başlangıcında tümör ne kadar büyükse, o kadar hızlı küçülecektir.
Sürüm formu: tabletler.
Bitkisel ilaç
Bitkilerin hastalığın tedavisindeki etkinliği, temel avantajları kombine bir etki mekanizması ve minimum yan etki olarak kabul edilen fitosterollerden kaynaklanmaktadır.
Prostat adenomunun bitkisel ilaçlarla tedavi edilmesinin nedenleri:
- hastalığın hafif semptomları;
- tümör boyutunda hafif bir artış;
- hastanın tedavi sırasında tam cinsel aktiviteyi sürdürme arzusu.
Hurma özü (Serenoa repens)
Etkinliği hakkında güvenilir veriler sağlayan bu bitki üzerinde en fazla sayıda randomize klinik çalışma yapılmıştır.
Prostat adenomu için bitkisel ilaç lipidosteroller içerir. Etki mekanizmaları, 5-alfa redüktazın aktivitesini baskılayarak ve dihidrotestosteronun reseptörlere bağlanmasını bloke ederek testosteron metabolizmasını inhibe etmektir. Antiinflamatuar etki nedeniyle şişlik azalır, damar duvarı onarılır ve kan akışı normalleşir.
Patolojik süreç üzerindeki çok yönlü etkisi hem irritatif hem de obstrüktif semptomların ortadan kaldırılmasını sağlar. Sürünen hurma ekstresi kullanmanın önemli bir avantajı hormona bağlı yan etkilerin bulunmamasıdır, bu da dolu bir cinsel yaşam istiyorsanız bu ürünü kısıtlama olmadan kullanmanıza olanak tanır. Uzun süreli kullanımda tümör hacmi azalır. Palma repens ekstresi kandaki prostat spesifik antijenin seviyesini etkilemez.
Serenoa repens bitkisine dayanan prostat adenomu ilacı, hastalığın bitkisel tedavisinde 1 numaralı ilaç olarak kabul edilir. Hafif semptomlar ve küçük tümör boyutu için palma repens bazlı bir ilaçla monoterapi yapılır.
Serbest bırakma formu: tabletler ve kapsüller.
Diğer bitkisel ilaçlar
Hastalığa karşı olumlu etkisi olan şifalı bitkiler arasında ayrıca:
- Afrika erik ağacı kabuğu ekstresi (Pygeum africanum). Aktif bileşen, belirgin bir anti-inflamatuar özelliğe sahip olan, kontrolsüz hücre büyümesini baskılayan, mesane ve üretranın kas tabakasının aşırı uyarılabilirliğini azaltan, böylece tahriş edici semptomları ortadan kaldıran ve ayrıca oluşum hacmini hafifçe azaltan lipidosterollerdir.
- Hypoxis rooperi bitki özütü, fitosterollerin ve bunların glikozitlerinin bir kombinasyonudur. Maddeler iltihaplanma sürecini baskılar, genitoüriner organların kan damarlarının tonunu normalleştirir, dizürik fenomeni ortadan kaldırır. Bu madde vücuttaki yağ metabolizmasını normalleştirir.
- Kabak çekirdeği yağı (Cucurbita pepo) antiinflamatuar, antiproliferatif, metabolik özelliklere sahiptir ve ayrıca bağışıklık sistemini uyarır, idrara çıkmayı iyileştirir ve ağrıyı azaltır.
- Isırgan otu kökü (Urtica dioica). Enflamatuar süreçleri azaltır, dizürik fenomenler, tümörün boyutunu etkilemez;
- bir dizi tropik bitkinin özleri.
Kombinasyon tedavisi – modern bir yaklaşım
Hiperplazi tedavisinde lider konum 3 grup ilaç tarafından işgal edilmektedir:
- Alfa adrenerjik blokerler.
- 5-alfa redüktaz inhibitörleri.
- Bitkisel ilaçlar.
Kombinasyon seçenekleri:
- Hastalığın şiddetli semptomları ve belirgin tümör büyümesi durumunda, alfa blokerler ve 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin kombinasyonlarının kullanılması tavsiye edilir. Alfa blokerler saatler veya günler içinde etki etmeye başlarken, 5-alfa redüktaz inhibitörlerinin klinik etkisinin ortaya çıkması birkaç ayı alır. Kombinasyon tedavisinin olumsuz tarafı, her iki ilaç grubundan kaynaklanan tüm yan etkilerdir. Tadalafil bazlı prostat adenomu ilacı hazır bir kombinasyon ilacıdır. Aynı zamanda erektil disfonksiyon için de terapötik bir etkiye sahiptir, bu nedenle hiperplazinin tedavisi için yalnızca sağlıklı kalp ve kan damarlarına sahip cinsel açıdan aktif erkeklere reçete edilir. Tabletlerde mevcuttur;
- tahriş edici semptomlar ve tümörün ilerlemesine eğilim: alfa bloker + bitkisel ilaç;
- obstrüktif semptomlar ve büyük tümör boyutları: 5-alfa redüktaz inhibitörü + bitkisel ilaç.
Hayvansal kökenli ilaçlar
Tedavi sürecinde kurutulmuş hayvan organlarından elde edilen ilaçların başarılı olduğu kanıtlanmıştır. Ergenliğe ulaşmış genç boğaların prostat bezinin ekstraktına dayanan prostat adenomu ilacı karmaşık bir etkiye sahiptir: anti-inflamatuar, anti-ödem, analjezik, normalleştirici kan akışı.
Enfeksiyöz komplikasyonlar için prostatit tedavisinde kullanılan ilaçlar kullanılır.
Prostatit için ilaçlar
Prostatitin ilaç tedavisi karmaşıktır. Ana fon grupları:
- Antibiyotikler:
- florokinolonlar;
- makrolidler;
- tetrasiklinler.
- Proteolitik enzimler. Enzimler organ fibrozisi sürecini önler.
- Venotonik. Venöz dolaşımı normalleştirmek için.
- Antiinflamatuar ilaçlar:
- hormonal enjeksiyonlar;
- steroidal olmayan ilaçlar.
- Hayvansal kökenli ilaçlar (hiperplazi tedavisine benzer).
- Bitkisel ilaçlar (hiperplazi tedavisine benzer).
Bu maddeler etkilenen organın dokusuna nüfuz edebilir ve prostatitin nedeni olan bakterileri yok edebilir. Tablet ve enjeksiyon şeklinde kullanılır.
Prostat adenomu ve prostatitin tedavisi için Çin yaması artık popüler hale geldi - 7 şifalı bitkinin konsantresi, ancak bu alanda klinik çalışmalar yapılmamıştır.